Dojenje: Problemi i kako ih prevazići (MAMA)

Evo i mog teksta iz casopisa MAMA:

Kada se pomene dojenje nekome ko ga nije lično iskusio, ili preciznije rečeno problemi sa dojenjem, šta je ono što prvo pomisli o njemu? Dojenje je nešto prirodno i kakvi su sada to problemi! Majka da detetu da sisa i to je to! Ali ne. U stvarnosti to nije baš tako. Godinama su među majkama širene dezinformacije i raznorazni mitovi zbog kojih su majke odustajale od dojenja. Tih zabluda ima i dan danas. Evo samo nekoliko izazova sa kojima se majke suočavaju, a često u tim trenutcima zbog nemanja adekvatne podrške, dolazi ili do komplikacija ili do odustajanja od dojenja.

1. Preosetljivost bradavica i ragade (ranice na ispucalim bradavicama)
2. Prepunjenost dojki
3. Začepljenje mlečnih kanala
4. Mastitis
5. Smanjena količina mleka u grudima (Ima li dovoljno mleka u mojim grudima?)
6. Upotreba lekova za vreme dojenja

Preosetljivost bradavica i ragade (ranice na ispucalim bradavicama)

Preosetljivost bradavica i pojava ranica na njima su usko povezane pojave. Ono sto je uzrok i jednog i drugog problema je NEPRAVILNO POSTAVLJENA BEBA na dojku. Ova dva problema se naročito često javljaju kod prvorotki. U nedostatku adekvatne pomoći dešava se da majka bebu ne postavi pravilno na dojku i tada umesto da beba izvlači dragoceno mleko ona sisa samo bradavicu iz koje ne dobija mleko. Bradavica prvo postaje crvena i preosetljiva da bi se posle nekoliko takvih podoja na bradavici poele pojavljivati ragade (ranice). Samo majka koja je iskusila ragade zna koliko one znaju da bole.

Kako prevazići ovaj problem?

Najvažnija stvar je namestiti bebu da sisa na pravilan način tj ispraviti tehniku dojenja. Ponekad se radi sasvim maloj izmeni koja ce učiniti čudo. Potrebno je postaviti bebu tako da je celim telom okrenuta ka mami. Bebin nosić je u visini bradavice. Ukoliko je potrebno postavite ispod bebe (ako sedite) jastuk koji će pomoći da beba bude na pravoj visini. Kada bradavica dodirne bebina usta beba će instinktivno da ih otvori. Potrebno je osetiti trenutak kada je beba jako otvorila svoja usta i tek tada je postaviti na dojku. Bebina usta treba da obuhvate što veci deo areole (tamnog dela kože oko bradavice), bebin jezik može da se primeti izmedu donje usne i dojke. Potrebno je da beba obuhvati što vecu površinu oko same bradavice. Ovako postavljena beba nece nanositi bol maminim bradavicama. Posle kraćeg vremena majka bi trebalo da oseti refleks otpuštanja mleka. Njega majke najčešće opisuju kao bockanje i peckanje koje se oseća u dubini dojke. U tom trenutku se obično dešava da čak i iz druge dojke krene da curi mleko. Čim mleko krene beba će započeti sa gutanjem mleka koje može da se čuje. Tek tada je beba pravilno postavljena na dojku i majka može da bude sigurna da sve teče kako treba. Posle svakog podoja potrebno je da premažete bradavicu sa par kapi vašeg mleka. Neka se dojke što više nalaze na vazduhu da bi lakše i brže zacelile ragade.

Prepunjenost dojki

Do prepunjenosti dojki dolazi iz više razloga kao što su: nagli nadolazak mleka posle porođaja, neadekvatno sisanje bebe zbog loše tehnike dojenja, razdvojenost majke i bebe u vreme kada bi trebalo da beba doji, uvođenje druge hrane u bebin dnevni raspored, smanjena zainteresovanost bebe za sisanjem, preskakanje podoja, odbijanje bebe od dojke zbog prestanka sa dojenjem… Koji god da je razlog zbog kog su se dojke prepunile postoji samo jedan prirodan način da se količina mleka u njima smanji, a to je izmlazanje mleka. Bez obzira koju tehniku koristite (rucno izmlazanje ili korišćenje pumpice za izmlazanje mleka) u principu potrebno je uraditi sledeće: staviti suvu toplu pelenu na dojku ili je tuširati toplom vodom i polako masiranjem dojke od korena ka bradavici krenuti sa izmlazanjem mleka. Mleko se izvlači do trenutka kada osetite olakšanje i kada se nabreklost smanji. Nema potrebe da se mleko izmaza više od toga jer ce se dužim izmlazanjem samo doći do kontraefekta da se količina mleka u dojkama počne povećavati. Po zavrsetku izmlazanja na dojke možete starviti hladnu oblogu koja će pomoci da se prijatnije osećate. Ne zaboravite da ništa bolje ne izvlaci mleko iz dojki od vaše bebe. Onog trenutka kada beba bude uz vas dajte joj da sisa. Ukoliko je potrebno pre samog podoja izvucite iz dojki malo mleka da areola smekša kako bi beba lakše obuhvatila dojku ustima.

Začepljenje mlečnog kanala

U dojkama se nalazi dosta mlečnih kanala kroz koje se mleko sliva ka bradavici kroz koju mleko dolazi do vaše bebe. Ponekad se desi da se neki od kanala začepi. Uzrok začepljenja mlečnog kanala je mleko koje nije lepo posisano. Razlozi zašto je mleko začepilo kanal su razni od nepravilne tehnike dojenja preko neadekvatnog brushaltera do stresa ili preskocenog podoja. Kako i šta uraditi da se prevazide ovaj problem? Dojite, dojite i dojite… Jedino ako beba bude sisala uspećete da rešite problem. Važno je da beba što bolje isprazni dojku. Menjajte položaje za dojenje, masirajte za vreme podoja predeo gde je došlo do zacepljenja u pravcu bradavice i dozvolite bebi iako vas boli da često sisa jer drugačije necete uspeti da razbijete mleko koje je začepilo mlečni kanal.

Mastitis

Mastitis je jednostavno receno upala dojke koja može ako se ne reaguje na vreme da se pretvori u infekciju tj infektivni mastitis. Do mastitisa dolazi ukoliko se ne rešava problem prepunjene dojke ili začepljenog mlečnog kanala. Dojka je tvrda, crvena i boli na dodir. Dolazi do porasta temperature i opšte stanje majke najviše liči na grip kada svi mišici pocinju da bole. Šta raditi?

Najvažnija stvar je da MORATE nastaviti sa podojima. Vaše mleko je dobro za vašu bebu, a samim tim što beba sisa mleko ona pomaže i lakšem izlečenju majke. Ukoliko je dojka i dalje tvrda posle podoja nastavite sa masažom i sa izmlazanjem. NEMOJTE uzimati lekove na svoju ruku. Porazgovarajte sa lekarom o eventualnoj terapiji antibioticima koji su kompatibilni sa dojenjem. Odmarajte se koliko možete, masirajte grudi. Izmedu podoja stavljajte na njih hladne obloge, a pred podoj tople koje ce vam pomoci da mleko lakše krene kada beba počne sa podojem.

Ima li dovoljno mleka u mojim grudima?

Ovo je najčesce pitanje i sumnja koja muči svaku majku. Ukoliko sumnjate u količinu mleka koju Vaša beba posisa dovoljno je da obratite pažnju na broj mokrih i ukakanih pelena u toku 24 sata. Broj od 4-6 mokrih pelena za jednokratnu upotrebu ili 6-8 pamučnih pelena je znak da beba dobija dovoljno tečnosti. Sto se tiče broja stolica u 24 sata taj broj varira od uzrasta bebe. 3-4 pražnjenja u 24 sata je pokazatelj da beba dobija dovoljno mleka. Kod starijih beba moze da dodje do mnogo ređih pražnjenja creva ali to ne ukazuje na manjak mleka. Ukoliko beba nema dovoljno mokrih pelena bice potrebno da se potrudite da povecate količinu mleka u vašim grudima. To nije tako teško ako se pridrzavate osnovnih pravila. Naravno pošto se količina mleka nije smanjila preko noći isto tako se neće ni povećati preko noci. Moracete dati malo vremena vašem telu da adekvatno odgovori na stimulaciju i poveća količinu mleka. Da bi povećali količinu mleka potrebno je da vašoj bebi često dajete da sisa. Mnogo je efikasnije česće a kraće sisanje od dugih podoja sa velikim razmacima izmedju njih. Posle svakog podoja se potrudite da jos bar 5 minuta nastavite da stimulisete izmlazanjem vaše grudi. U potpunosti je nebitno da li za vreme tog stimulisanja iz vase dojke izlazi mleko ili ne. Vazna je upornost. Tek posle 3-4 dana cete moci primetiti razliku u kolicini mleka u vasim dojkama. Nemojte da sumnjate u svoje telo, ono to može.

Upotreba lekova za vreme dojenja

Često se dešava da se mama razboli, a treba da doji svoju bebu. Bez obzira o kom zdravstvenom problemu radi uvek je potrebno da mama ima na umu najvažniju stvar, a to je da se u organizam ne unosi ni jedan lek bez konsultacije sa lekarom. Sve što unosite u organizam se rastvara i putem krvi jedan deo tih materija dolazi i u vaše grudi tj mleko. Nemojte da uzimate ništa od lekova bez konsultacije sa lekarom koji mora biti upoznat sa cinjenicom da dojite bebu. U najvećem broju slučajeva lekar ce vam prepisati adekvatan lek koji se može koristiti i za vreme dok dojite bebu.

Drage moje, sve prepreke koje su ovde nabrojane su uobičajne i mogu da se prevaziđu. Budite uporne jer samo SADA imate mogućnost da svojoj bebi pružite najkvalitetniju hranu. Vaše mleko nije samo hrana ona je i lek i uteha i ljubav i podrška i osećaj sigurnosti. Bebe jako brzo porastu, a dojenjem im dajete najkvalitetniji temelj za početak života. Ne zaboravite da je u prvih šest meseci vaše mleko sasvim dovoljno za pravilan rast i razvoj vaše bebe.

Mama, jul 2010, strane 44-46.

Izvor: Uduzenje RODITELJ

Casopis MAMA - tekst o dojenju

Da li ste kupili Julski broj casopisa MAMA?

Ako ste ga kupili pogledajte i procitajte tekst na stranama 44, 45 i 46.
"HOCU DA DOJIM BEBU - problemi i kako ih prevazici"
Autor teksta: Ja
Tekst napisan za Udruženje RODITELJ

Cucla varalica - zasto NE

Majčinstvo je veliki, zahtevan posao koji traje 24 sata dnevno, svih 7 dana u sedmici. Ako pritom dojite iskljucivo na zahtev deteta, prirodno je da se ponekad osećate iscrpljeno, da vas stalni plač bebe neizdrživo iritira, a možda vam se događa da ponekad ne možete podneti bol koju vam stvara dodir bebinih usta na vašim bradavicama. Ako ste na samom početku svog dojećeg "staža" i svakako želite dojiti svoje dete, dobro je naučiti da su bolne bradavice u najvećem broju slučajeva posledica nepravilnog položaja na dojci, a ne duzine vremena koje vam dete provodi na dojci. Da bi davanje dude varalice bilo "spas" za majčine bradavice, potpuno je pogrešno uverenje!

U nastavku teksta upoznajte se s nekim manje znanim činjenicama zašto je bolje NE DATI dojenoj bebi dudu varalicu:

Bebe dojenjem ne zadovoljavaju samo nutritivne potrebe (potrebe za hranom i tecnoscu). Dojenje radi utehe ili nenutritivno dojenje sastavni je, premda zanemarivani i podcenjivani, deo dojenja. Malim bebama je nagon za sisanjem urođen – one na taj način osiguravaju često hranjenje, ali i bliskost i fizički kontakt sa majkom koji su im tako potrebni za život. Ako dojenje svedete samo na "hranjenje", a nenutritivno sisanje pokušate zameniti povremenom ili čestom upotrebom cucle varalice, trebate biti svesni da se time direktno uplićete u prirodne procese dojenja i rizikujete neke od mogućih posledica:

* veći rizik od ranog odvikavanja od dojenja (Istrazivanjima je dokazano da bebe koje svoj prirodni nagon za sisanjem zadovoljavaju sisanjem cucle pokazuju manju potrebu za dojenjem i daleko ranije završavaju svoj period dojenja).

* upale uha (Istrazivanjima je ustanovljena veza između sisanja cucle i čestih upala uha. Postoji nekoliko različitih teorija zašto je to tako: neki naucnici kažu da se čestim sisanjem cucle varalice povećava količina pljuvacke i tako se prenosi više mikroorganizama u Eustahijevu trubu, dok drugi tvrde da beskorisno sisanje menja normalnu funkciju Eustahijeve trube i tako omogućuje bakterijama da prelaze iz usta u srednje uho).

* slabo napredovanje u težini (U ranim nedeljama, kad se dojenje tek uhodava, sisanje cucle varalice utiče na kvalitet sisanja i pokazivanja interesa za dojenjem, čak i ako je gladno. Tako će dojiti kraće i ređe, što će neposredno dovesti do slabog napredovanja u težini, te posredno primorati majku da nadohranjuje bebu nekim oblikom adaptiranog mleka).

* Mlečac-sor (Gljivicama koje uzrokuju mlečac-sor odgovara sobna temperatura i vlažnost. Zato je cucla varalica potencijalni izvor gljivične infekcije. Mlečac se može lako preneti od deteta do deteta i ako stave istu cuclu u usta).

* karijes zuba (Redovno korištenje cucle varalice utiče na rast zubića i formiranje usne šupljine. Istrazivanja pokazuju da sisanje cucle povećava i količinu bakterija u ustima koje uzrokuju dentalni karijes).

* nepravilno sisanje dojke, što uzrokuje ranice na bradavicama (Tehnika sisanja cucle ili bočice potpuno je drugačija od tehnike koja se koristi prilikom dojenja. Za većinu beba je ova različitost vrlo zbunjujuća. Za sisanje cucle varalice (ili cucle na bočici) potrebni su daleko manji pokreti jezikom i mnogo manje energije. Ako beba jednake pokrete počne koristiti na dojci, vama će time prouzrokovati bolne i oštećene bradavice. Ne zaboravite da većina problema u dojenju započinje upravo nepravilnim položajem na dojci, nepravilnim zahvaćanjem dojke, dakle - nepravilnom tehnikom sisanja!)

* mastitis (Razvoj upale dojke – mastitisa, usko je povezan sa smanjenim vremenom provedenim na dojci, nezadovoljavajucim sisanjem te poremećajem između prirodne ravnoteže između proizvodnje mleka i bebinih potreba za sisanjem. O tome sam vec vise puta pisala).

Na kraju, korištenje cucle u retkim prilikama i u kratkom vremenu može zaista pomoći majci. Sisanje može smiriti dete, a duda će vam svakako pomoći ako ste u situaciji da nikako ne možete podojiti dete. Možda će ona biti od pomoći tatama, bakama ili drugoj osobi koja čuva vašu bebu kada vi niste u blizini. No uplakanoj bebi daleko kvalitetnije pomažu brižne ruke koje su je spremne maziti, nositi, ljuljati

Ako se ipak odlučite da date svojoj bebi cuclu varalicu, nikako to nemojte učiniti zato što su vam rekli "da dete nikako ne sme zameniti dojku za dudu varalicu", jer su vas uverili da ćete čestitim dojenjem uništiti bradavice i da će dete postati preterano zavisno o vama. Ništa od navedenog jednostavno - nije tačno! I svakako pričekajte da vaša beba zaista dobro ovlada tehnikom dojenja i da dođe do uspostave ravnoteže između proizvodnje i potražnje mleka. Za to će vam biti potrebno nekoliko meseci uspešnog dojenja.

Šta raditi kada bradavice bole

Dojenje ne bi smelo biti bolno – ukoliko ono ipak jest, morate pronaći razlog bola i učiniti sve da to ispravite. U većini slučajeva, puknutu kožu na bradavicama i krvave, bolne bradavice, uzrokuje loš položaj deteta na dojci ili nepravilno prihvaćanje bradavice. Dete mora biti okrenuto i licem i stomakom prema vama. Bebina brada treba biti odmah ispod bradavice i ona mora dobro otvoriti usta kako bi punim ustima prihvatila bradavicu. Osnovno je da podoj ne smijete odgađati – što češće dete doji, to će se ono ranije naučiti pravilno prihvatiti dojku i ona će se bolje prazniti.

Pored lošeg položaja, bolne bradavice mogu uzrokovati i ravne ili uvučene bradavice – ali i majke s takvim bradavicama mogu dojiti bezbolno. Upotreba duda varalica ili flašiica s cuclom može uzrokovati probleme s usvajanjem dobre tehnike dojenja. To se događa jer je način sisanja cucle i dojke potpuno različit. Iz tog razloga može se dogoditi da će dete na dojci pokušavati dojiti kao da siše cuclu i na taj način uzrokovati bol i oštećenja bradavice. Ukoliko se to dogodi, pokušajte potpuno izbjegavati cucle varalice i cucle sa flašica kako bi se dete ponovo naučilo pravilno dojiti.

Bol u bradavicama olakšava se i sprječava na više načina. Prije podoja treba se udobno smestiti i opustiti - prisjetite se trudničkih vežbi opuštanja ako ste . Nežno masirajte grudi pre podoja, možete staviti i tople obloge (topao peškir ili pelenu, istuširati grudi toplom vodom…), što će olakšati otpuštanje mleka. Ukoliko su vam grudi prepune i bradavica se napela i «izravnala», možete pred podoj izdojiti malo mleka kako bi areola omekšala, mleko krenulo i bradavica se «podmazala».

Ukoliko osjećate bol u bradavici, pokušajte je ublažiti masažom s kockicom leda umotanom u tkaninu. Može vam pomoći i da na početku podoja prvo detetu ponudite zdraviju dojku kako bi potaklo otpuštanje mleka, a zatim bebu preselite na bolnu stranu, čime ćete olakšati osjećaj boli. Uvek provjerite je li beba dobro namještena i je li dobro prihvatila bradavicu.

Probajte razne položaje dojenja. Ukoliko u nekom položaju osećate bol, nežno odvojite dete od bradavice umetanjem čistog prsta u ugao detetovih usana ili lagano pritisnite dojku kako bi se prekinuo vakuum pa promijenite položaj.

Nakon podoja provjerite ima li na bradavicama tragova dojenja koji upućuju na moguće probleme. Izdojite nekoliko kapi mlijeka i razmažite po bradavici. Ostavite otvoren grudnjak nekoliko minuta kako bi se bradavice osušile na vazduhu. Održavajte bradavice suvim i često mijenjajte uloške u grudnjaku kako bi sprečili izloženost bradavica vlazi. Upotrebite posebne plastične školjke koje omogućuju cirkulaciju vazduha oko bradavica, istovremeno sprečavajući trljanje odeće o njih. Izbjegavajte upotrebu svega što isušuje bradavice ili može oštetiti kožu na njima (npr. metilne alkohole, sapune, šampone, grube peškire i sunđere, četkice bilo koje vrste itd.), nošenje neadekvatnih (sintetičnih i/ili uskih) grudnjaka i uložaka za grudnjak s plastičnom folijom, agresivnih pumpiza za izmlazanje. Ukoliko simptomi potraju, obavezno potražite pomoć lekara.

U slučaju da je koža na bradavicama pukla, pročitajte preporuke za bolne bradavice i nastavite dojiti posvećujući dodatnu pažnju pravilnom položaju deteta i omogućite vazduhu da cirkuliše oko bradavica. Ako u toku dojenja iz rane na bradavici krene krv, to bebi neće smetati – slobodno nastavite dojiti. Ukoliko je zaceljivanje sporo ili vam je potrebna pomoć zbog bola, potražite pomoć lekara.

Bol zbog ravnih bradavica može biti i posledica prepunjenja dojke. Kako bi izbjegli prepunjenje dojke, često dojite od samog rođenja, nemojte ograničavati podoje i pazite da se dojke prazne do kraja.

Novorođenčad koja je dojena na zahtjev, obično nema velike razmake između dva hranjenja.

Ukoliko ipak dođe do prepunjenja, potpuno skinite grudnjak pred podoj, nemojte detetu davati nikakve druge tečnosti, nudite ga češće i u kraćim vremenskim razdobljima pa ga probudite da bi dojilo ako su vam grudi pune i osjećate se nelagodno. Upotrijebite tople obloge na grudima i izdojite malo mleka pre dojenja ako dete ima problema s prihvaćanjem bradavice i dojenjem. Za vreme podoja lagano masirajte dojku, a u slučaju potrebe, nakon podoja se možete još malo izdojiti kako bi smanjili pritisak (nemojte izdajati «do kraja» jer ćete na taj način podstaknuti dodatnu proizvodnju mleka). Nakon podoja možete upotrijebiti i hladne obloge kako bi smanjili neprijatan osećaj. Za obloge možete upotrijebiti i listove svežeg kupusa. U slučaju da vam je bol neizdrživ – potražite pomoć liječnika. Kako dete raste, dojke će se uspešnije prilagođavati i većim razmacima među podojima.

Kao ni dojenje ni upotreba pumpe za izmlazanje ne sme boleti. Možda ćete u početku morati malo eksperimentirati i s položajima i s vrstama pumpica, dok ne pronađete položaj i tehniku izdajanja koja vam najbolje odgovara. Odvajanje deteta od dojke morate obavljati vrlo pažljivo. Mnoge majke primjećuju da će se dete samo odvojiti od dojke kad se zasiti. U slučaju da morate sami odvojiti dete, učinite to pažljivo. Ugurajte čisti prst u kut djetetovih usana i prekinite vakuum laganim pritiskom na detetovu donju vilicu. Možete pokušati i pritiskom na dojku u blizini detetovih usana.

Ako vam se dogodi začepljenje mlečnih kanalića, vrlo je bitno da što hitnije počnete delovati. Čestim podojima pokušajte dojku održavati što praznijom. U toku podoja, na bolno područje stavite tople obloge te nežno, ali čvrsto, masirajte čvorić prema bradavici. Prvo ponudite bolnu dojku, dok dete jako vuče, kasnije prijeđite na onu manje bolnu. Često mijenjajte položaje dojenja kako bi se dojka što bolje ispraznila, a nakon podoja se još i ručno izdojite ukoliko je potrebno. Nakon dojenja možete upotrijebiti hladne obloge koji će pomoći da se smanji bol. Preporučljivo je što češće dojiti, odmarati se i uzimati dovoljno tečnosti.

Ukoliko vam ne uspeva smanjiti ili ukloniti čvoriće, imate povišenu temperaturu, drhtavicu i loše se osjećate u toku 24 sata, a u slijedećih 24 sata stanje se ne počne poboljšavati, svakako potražite pomoć lekara. Moguće je da se radi o mastitisu.

Ukoliko nakon nekog vremena pravilnog i ugodnog dojenja osjetite iznenadnu bol u bradavicama ili duboku bol u dojkama, moguće je da imate gljivičnu infekciju. Potrebno je što pre potražiti pomoć lekara, započeti s lečenjem infekcije i u isto vreme lečiti i dete (iako ono možda i nema izražene simptome). Za vrijeme lečenja možete slobodno dojiti, pokušajte izbjegavati upotrebu uložaka za grudnjak, trudite se da vam bradavice budu što suvlje i nikako ih nemojte mazati svojim mlijekom jer ono pospješuje razvoj gljivica.

Naravno nemojte koristiti bilo koji preparat za lečenje svojih doji na svoju ruku bez konsultacije sa lekarom.